Woche 7: 30.06. – 04.07.2025

Fall-Scabies: Eine junge erwachsene Frau stellte sich vor mit „juckendem Hautausschlag“. Sie sagte, dass ihr Freund vor ihr das Gleiche gehabt habe und beim Arzt gewesen war. Auf Nachfrage konnte sie nur „rekonstruieren“, dass er Tabletten bekommen habe, die ihm geholfen haben. Eine Diagnose oder den Namen der Medikation konnte sie nicht nennen. Auf die Frage nach den betroffenen Körperstellen zeigte sie auf die Oberschenkelinnenseite, ihre Handgelenke und Fingerzwischenräume. Sie sagte, dass der Hautausschlag heute ziemlich wenig sei und am Oberschenkel die Rötung nicht immer da sei. Vor allem in den Fingerzwischenräumen sah man leicht gerötete Hautdefekte. Die typischen kommaförmigen Papeln waren nicht zu sehen. Auch keine Exkoriationen oder Papulovesikel. Diagnostisch ausschlaggebend war vor allem auch die Angabe der Patientin auf Nachfrage, dass der Juckreiz vor allem nachts auftrete.
Die Patientin wurde aufgeklärt, ihre Kleidung, Bettwäsche usw. bei über 60 °C zu waschen. Verordnet wurde Permethrin-Creme 5 % zur topischen Applikation.
Das Patientenzimmer wurde danach gründlich gereinigt und desinfiziert. Die Hände wurden gewaschen zur mechanischen Reinigung und anschließend desinfiziert.

Heute kam ein Mann mit „geschwollenem Ellenbogengelenk“, nachdem er beim Tischtennisspielen vor einer Woche darauf gestürzt war. Neben der Schwellung war das Gelenk schmerzhaft, jedoch nicht gerötet. Auch die Beweglichkeit war nicht eingeschränkt. Das Bild einer akuten Bursitis Olecrani war schön zu erkennen. Therapeutisch wurden Schmerzmittel und eine Ellenbogenbandage verschrieben, mit der Bitte, das Gelenk zu schonen und zu kühlen.

Ein Thema, welches diese Woche auch aktuell war, sind die „verspäteten Vorstellungen“ mit der Bitte um rückwirkende Krankschreibung. Teilweise aus mehr oder weniger nachvollziehbaren Gründen und teilweise aufgrund von Konsumerkrankung oder Migrationshintergrund, wenn das System evtl. noch nicht so verinnerlicht wurde. So oder so konnte dem Wunsch nicht immer (rechtliche Gründe) nachgegangen werden. Ohne es abwertig zu meinen, neben den Simulanten (kleiner Prozentsatz) ist es auf jeden Fall ein interessantes Thema, dem man sich in einer Allgemeinarztpraxis stellen muss.

Letzten Samstag war hier ein Fußballspiel der TSV Grafenau gegen 1860 München. Aus örtlicher Sicht ging es 0:10 verloren. Da ich selbst vor Ort war und vor allem in der zweiten Halbzeit bei den momentan hitzigen Temperaturen einen schattigen Platz hinter dem aktionreicheren Grafenauer Tor aufsuchte, konnte ich mir ein Schmunzeln nicht verkneifen, als diesen Mittwoch darauf ein Mann mit Dermatitis Solaris in die Sprechstunde kam, der sich die Beschwerden genau dort „eingehandelt“ hatte. Im Endeffekt kam er auf Bitten seiner Frau, da die Haut noch etwas gerötet war und nun schuppig war. Es folgte Beratung, die Haut mit feuchtigkeitsspendender Lotion zu versorgen und das nächste Mal auf UV-Schutz und Kopfbedeckung zu achten.
Die “Verflechtungen” sind in so einem kleinen Ort schnell gegeben. Ich hatte noch ein, zwei andere Patienten bei dem Fußballspiel gesehen. Oder man trifft öfter auf Patienten beim Einkaufen. Ob gut oder schlecht, muss jeder selbst für sich entscheiden, ich konnte mich da als Gesundheits – und Krankenpfleger schon immer gut abgrenzen. Man sollte sich darüber aber eventuell bewusst sein, wenn man in einem kleinen Ort arbeiten möchte…